工程安全申报表
为确保工程安全，请如实填写以下申报信息。本表单用于收集项目安全相关数据，以便进行风险评估和合规检查。
申报单位全称
____________
项目名称
____________
项目详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
计划开工日期
日期 ____________
计划竣工日期
日期 ____________
项目主要类型
建筑工程
市政工程
交通工程
水利工程
电力工程
其他
项目总投资额（万元人民币）
100以下
100-500
500-1000
1000-5000
5000以上
项目负责人姓名
____________
项目负责人联系电话
____________
项目安全负责人姓名
____________
项目安全负责人联系电话
____________
是否已编制专项施工安全方案？
是
否
是否已进行安全技术交底？
是
否
本项目涉及的主要危险作业（可多选）
高处作业
动火作业
临时用电
有限空间作业
起重吊装
基坑开挖
爆破作业
其他
特种作业人员持证上岗情况
全部持证
部分持证，已备案
正在办理中
未统计
是否已配备专职安全员？
是
否
是否已购买工程一切险及安全生产责任险？
均已购买
仅购买工程一切险
仅购买安全生产责任险
均未购买
现场是否已设置安全警示标志？
已全面设置
部分设置
尚未设置
是否已建立应急预案并组织演练？
已建立并演练
已建立未演练
未建立
主要安全风险点及拟采取的控制措施（简述）
____________
是否已与属地安全监管部门报备？
是
否
计划首次安全检查日期
日期 ____________
请上传《安全生产许可证》扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传《专项施工安全方案》文件
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的安全事项
____________
申报单位负责人签字
请在此处签名
申报日期
日期 ____________
相关模板
工程安全申报表
2026年工程安全申报表
工程移交申报表
工程复工申报表
工程延期申报表
2026年工程复工申报表
更多免费模板
27题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建