报损申请收集表
请根据实际情况填写此表，以便我们及时处理您的报损申请。
报损发生日期
日期 ____________
报损发生时间（大致）
时 ____________
分 ____________
报损类型
固定资产
低值易耗品
原材料
产成品
其他
报损物品/资产名称
____________
报损物品/资产编号（如有）
____________
报损物品当前状态
完全损坏
部分损坏
丢失
被盗
其他
报损数量
____________
计量单位
个
件
台
套
米
千克
其他
预估损失金额（元）
____________
报损发生地点
仓库
生产车间
办公室
运输途中
客户现场
其他
报损发现人
____________
报损发现人所属部门
____________
报损发现人联系电话
____________
报损原因初步判断
操作失误
设备故障
自然损耗
运输损坏
管理疏忽
不可抗力
其他
请详细描述报损经过
____________
请上传报损物品现场照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传其他相关证明文件（如采购单据、维修记录等）
【选择文件】(5MB以内)
是否已采取临时处理措施
是
否
若已采取措施，请说明
____________
本次报损是否涉及第三方责任
是
否
不确定
若涉及第三方，请说明情况
____________
建议处理方式
维修
报废
置换
索赔
其他
申请人姓名
____________
申请人所属部门
____________
申请日期
日期 ____________
申请人电子签名
请在此处签名
部门负责人审批意见
____________
部门负责人电子签名
请在此处签名
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