资金监管登记表

欢迎填写资金监管登记表,本表旨在全面收集被监管主体的资金信息,以便于监管部门进行有效监控与管理。请根据实际情况如实填写。
监管主体全称
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主体类型
企业法人
事业单位
社会团体
个体工商户
其他组织
统一社会信用代码/注册号
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成立日期
日期    ____________
注册地址
省份
城市
区/县
详细地址
实际经营地址
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人/负责人姓名
    ____________
法定代表人/负责人身份证号码
    ____________
资金监管业务联系人姓名
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联系人职务
    ____________
联系人手机号码
    ____________
联系人电子邮箱
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本次申请监管的主要资金类型
项目专项资金
交易结算资金
客户预付款/押金
融资资金
其他特定用途资金
请具体说明资金用途
    ____________
预计监管资金规模(人民币)
100万元以下
100万元-500万元
500万元-1000万元
1000万元-5000万元
5000万元以上
预计监管起始日期
日期    ____________
预计监管结束日期
日期    ____________
您希望通过以下哪些方式接收监管报告?
电子邮件
纸质报告邮寄
监管系统在线查看
短信通知
无需接收报告
资金主要来源(如:股东出资、银行贷款、销售收入等)
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是否已开立专用监管账户
正在办理中
如已开立,请填写监管账户开户行全称
    ____________
如已开立,请填写监管账户账号
    ____________
是否已制定资金使用计划及内部审批流程
是,已制定完善
是,但需完善
否,尚未制定
请上传营业执照(或同等效力证明文件)扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传法定代表人/负责人身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传资金使用计划草案(如有)
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
    ____________
申请人/单位签章
请在此处签名
申请日期
日期    ____________

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