个人备案信息登记表
您好！为完善个人基础信息档案，请您协助填写以下内容。所有信息仅作内部备案使用，我们将严格保密。
姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
身份证号码
____________
手机号码
____________
户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
最高学历
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士
博士
毕业院校
____________
所学专业
____________
政治面貌
群众
共青团员
中共党员
民主党派
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
其他亲友
血型
A型
B型
AB型
O型
未知
常用电子邮箱
____________
是否有重大疾病史
是
否
请简要说明病史（如无可不填）
____________
是否有药物或食物过敏史
是
否
请说明过敏原（如无可不填）
____________
主要联络方式偏好
手机
微信
QQ
电子邮箱
请上传本人近期一寸免冠证件照
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
个人特长或技能
____________
其他需要补充说明的信息
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