等级备案表

请根据实际情况填写以下等级备案信息,所有内容将严格保密。
单位/组织全称
    ____________
备案主体类型
企业
事业单位
社会团体
民办非企业单位
其他
统一社会信用代码/组织机构代码
    ____________
注册地址
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人/负责人姓名
    ____________
法定代表人/负责人性别
保密
法定代表人/负责人联系电话
    ____________
备案经办人姓名
    ____________
备案经办人联系电话
    ____________
拟备案日期
日期    ____________
本次备案等级
一级
二级
三级
四级
五级
其他
等级有效期起始日期
日期    ____________
等级有效期截止日期
日期    ____________
本次备案涉及的业务范围
信息系统建设
网络安全运维
数据安全服务
风险评估
安全培训
其他
其他业务范围说明
    ____________
是否首次申请此等级备案
若非首次,请说明上次备案等级及时间
    ____________
主要技术负责人姓名
    ____________
主要技术负责人职称/资质
    ____________
专职安全人员数量
5人及以下
6-10人
11-20人
21-50人
50人以上
近三年内是否发生重大安全事件
若发生过,请简述事件概况及处理结果
    ____________
请上传营业执照/登记证书扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传法定代表人/负责人身份证件扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关资质证明文件
【选择文件】(5MB以内)
备案申请说明(可选)
    ____________
备注
    ____________

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