门禁回收登记表

为保障办公区域安全，规范门禁卡管理，请填写此表以回收门禁卡及相关信息。

您的姓名

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您所属的部门

行政部

技术部

市场部

销售部

财务部

人力资源部

其他

工号

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门禁卡回收类型

离职回收

卡片损坏更换

卡片丢失补办

权限变更回收

其他

门禁卡预计/实际回收日期

日期 ____________

本次需回收的门禁卡数量

1张

2张

3张

4张及以上

门禁卡卡号（如有，请填写）

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回收原因详情（可多选）

员工离职

卡片物理损坏（如折断、消磁）

卡片遗失

权限调整/取消

长期外派/借调

其他

若选择“其他”，请具体说明

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门禁卡当前状态

已随身携带，可立即上交

已放在办公桌/储物柜

已遗失

已损坏

是否已清退该卡的所有门禁权限

是，已通知IT/行政清退

否，需要协助清退

不确定

接收回收卡片的行政人员姓名

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卡片实际交接日期

日期 ____________

交接方式

本人当面交接

委托同事代交

放置于指定回收箱

快递寄回

如为委托交接，请填写委托人姓名及工号

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请上传门禁卡照片（如已回收）或损坏/遗失情况说明

【选择文件】(5MB以内)

您对本次门禁回收流程的满意度（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

分数 ★ ★ ★ ★ ★

标签 ★ ★ ★ ★ ★

对门禁卡管理的意见或建议

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申请人电子签名（确认以上信息属实）

请在此处签名

申请日期

日期 ____________

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