卫生检查收集表

为了持续改善环境卫生状况,请您根据实际情况填写本表。所有信息仅用于内部分析与改进。
检查日期
日期    ____________
检查区域
办公区
生产车间
仓库
公共区域(走廊/卫生间)
食堂/餐厅
员工宿舍
其他
检查人员姓名
    ____________
地面清洁度(无垃圾、无水渍、无污垢)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
桌面/台面整洁度(物品摆放整齐,无灰尘)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
设备/设施表面清洁度(无油污、无灰尘)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
垃圾处理情况(垃圾桶是否及时清空、无异味)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
是否有虫害(如蟑螂、老鼠、蚊蝇)迹象?
不确定
发现的主要问题(可多选)
地面脏污
物品摆放杂乱
设备积尘
垃圾溢出
有异味
发现虫害
消防通道堵塞
其他
具体问题描述(请详细说明发现的问题及具体位置)
    ____________
本次检查整体卫生状况评级
优秀
良好
合格
需改进
不合格
改进建议或措施
    ____________
上次检查发现的问题是否已整改?
已全部整改
部分整改
未整改
不适用(首次检查)
责任人(负责该区域卫生的部门或人员)
    ____________
计划复查日期
日期    ____________
上传问题现场照片(可选)
【选择文件】(5MB以内)

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