水电登记表
为保障您的水电使用权益,请如实填写以下信息。
户主姓名
____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
房屋地址
省份
城市
区/县
详细地址
房屋用途
自住
出租
商用
其他
登记类型
新开户
过户
信息变更
销户
水表编号
____________
水表安装日期
日期 ____________
水表类型
机械表
智能表
其他
电表编号
____________
电表安装日期
日期 ____________
电表类型
机械表
智能表
预付费表
其他
主要缴费方式
银行代扣
线上支付
营业厅缴费
其他
代扣银行账号
____________
代扣户名
____________
是否申请阶梯电价/水价
是
否
不了解
共同居住人姓名(如无则填无)
____________
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
是否同意接收电子账单
是,请发送至手机
是,请发送至邮箱
否,接收纸质账单
电子邮箱(选填)
____________
房屋建筑面积(平方米)
60以下
60-90
90-120
120-150
150以上
常住人口数
1人
2人
3人
4人
5人及以上
主要用水电器具
洗衣机
热水器
空调
电暖气
其他大功率电器
其他需要说明的情况(选填)
____________
请上传户主身份证正反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传房产证或租赁合同照片(关键页)
【选择文件】(5MB以内)
本人承诺以上所填信息真实有效
请在此处签名
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