物业信息收集表

尊敬的业主/住户,为了更好地为您提供服务、优化社区管理,请协助填写以下信息。
您是本小区的
业主
租户
其他
您所居住的楼栋
1号楼
2号楼
3号楼
4号楼
5号楼
6号楼
7号楼
8号楼
9号楼
10号楼
您所居住的单元及房号
    ____________
房屋户型
一居室
两居室
三居室
四居室及以上
常住人口数量
1人
2人
3人
4人
5人及以上
户主姓名
    ____________
户主联系电话
    ____________
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
您家拥有的交通工具(可多选)
自行车
电动自行车/摩托车
小型汽车
大型汽车
车辆车牌号(如有,请填写)
    ____________
您是否已办理小区车辆通行证/车位租赁
是,已办理
否,尚未办理
不适用(无车)
您对小区安保工作的整体评价是
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您认为小区安保最需要改进的方面是(可多选)
门禁管理
巡逻频次
监控覆盖
外来人员登记
其他
您对小区公共区域(如楼道、花园)卫生状况的评价是
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您希望物业在环境卫生方面加强哪些工作?(可多选)
增加垃圾清运频次
加强楼道清扫
绿化修剪与养护
宠物粪便清理
其他
您对物业维修服务的响应速度评价是
非常及时
比较及时
一般
比较慢
非常慢
您对社区文化活动的开展频率满意吗?
非常满意,活动丰富
比较满意
一般,希望增加
不太满意,活动太少
从未参加过
您希望物业组织哪些类型的社区活动?(可多选)
节日庆典
健康讲座
亲子活动
跳蚤市场
体育比赛
其他
您主要通过什么渠道接收物业通知?
楼栋公告栏
业主微信群
物业电话/短信
物业APP/公众号
其他
您认为物业费收缴方式是否便捷?
非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷
您更倾向于哪种物业费缴纳方式?(可多选)
线上支付(微信/支付宝)
银行代扣
物业服务中心现金/刷卡
其他
如果0分表示“完全不可能”,10分表示“极有可能”,您有多大可能向亲友推荐我们小区?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
请对物业服务中心工作人员的服务态度进行评分(1-5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您家是否有需要物业特别关注的成员?(如高龄老人、幼儿、行动不便者等,可多选)
70岁以上老人
6岁以下幼儿
行动不便人士
长期居家养病者
对于小区管理或物业服务,您还有哪些具体的意见或建议?
    ____________
本次信息填写日期
日期    ____________

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