安保备案登记表
为加强内部安全管理，完善人员信息备案，请如实填写以下信息。所有信息将严格保密。
姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
人员类型
内部员工
外包人员
访客
临时施工人员
其他
所属部门/单位
____________
是否有犯罪记录
无
有
是否接受过安保/消防培训
是
否
预计进入区域/场所的起始日期
日期 ____________
预计离开区域/场所的结束日期
日期 ____________
进入区域的主要事由
日常工作
项目施工
会议/访问
设备维护
其他
主要工作/活动区域（如：XX大楼、XX车间）
____________
是否需要办理长期出入证
是
否
请上传身份证正面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传近期一寸免冠照片
【选择文件】(5MB以内)
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
其他
是否知晓并同意遵守本场所的安全管理规定
是，已知晓并同意
否，需要进一步了解
个人健康申明（如：有无重大疾病史、传染病史等，可填写“无”）
____________
是否携带管制刀具、易燃易爆等违禁物品
否
是
携带的主要工具/设备（如无请填“无”）
____________
交通工具
步行
自行车/电动车
私家车
公共交通
其他
车牌号（如无可不填）
____________
本人承诺以上所填信息真实有效，并愿意承担因信息不实所产生的一切责任。
请在此处签名
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