维修申请表

请填写以下维修申请信息,以便我们快速处理您的报修请求。
报修人姓名
    ____________
联系电话
    ____________
报修部门/区域
行政部
研发部
市场部
生产车间A区
生产车间B区
仓库
公共区域(如走廊、会议室)
其他
具体报修地点(如:XX楼XX室)
省份
城市
区/县
详细地址
报修设施类型
电气设备(如灯、插座、开关)
办公设备(如电脑、打印机)
网络设备
空调/通风设备
给排水设施(如水龙头、水管)
门窗/锁具
家具(桌椅、柜子)
建筑结构(如墙面、地面)
其他
故障设备/设施的具体名称与型号(如:XX品牌打印机,型号XXX)
    ____________
故障发现日期
日期    ____________
故障发现时间
时    ____________
分    ____________
故障现象描述(请尽可能详细)
    ____________
故障影响范围
仅影响个人工作
影响本部门/区域工作
影响多个部门/区域
存在安全隐患
导致生产/业务中断
紧急程度
非常紧急(需立即处理,如停水、停电、安全风险)
紧急(影响正常工作,需今日内处理)
一般(可安排在未来1-3个工作日内处理)
不紧急(可择机处理)
是否尝试自行处理?
是,已尝试但未解决
否,未尝试
若已尝试,请说明处理经过
    ____________
请上传故障照片或视频(可选,最多3个文件)
【选择文件】(5MB以内)
希望维修完成的时间
越快越好
今日内
本周内
具体指定时间(请在下一项中说明)
若选择“具体指定时间”,请在此说明
    ____________
维修期间是否需要提供备用设备或临时解决方案?
是,需要备用设备
是,需要临时解决方案
否,不需要
对接人姓名(若非报修人本人)
    ____________
对接人联系电话
    ____________
请评估本次故障对您工作的影响程度(1为无影响,5为严重影响)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
其他需要补充说明的情况
    ____________
您希望通过何种方式接收维修进度通知?
电话
短信
电子邮件
内部通讯软件(如钉钉/企业微信)
无需通知
接收通知的联系方式(如选择电话/短信/邮件,请填写)
    ____________

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