设施维修申请单

请填写以下信息以提交维修申请,我们将尽快安排处理。
申请日期
日期    ____________
您的姓名
    ____________
所在部门
    ____________
联系电话
    ____________
需要维修的设施所在位置
省份
城市
区/县
详细地址
设施类型
办公家具
电器设备
照明系统
空调/暖气
网络/通信
门窗锁具
给排水系统
墙面/地面
其他
请具体描述需要维修的设施(如:XX工位椅子、XX会议室空调)
    ____________
紧急程度
紧急(影响安全或核心工作)
高(影响正常工作)
中(可以等待安排)
低(不影响使用,仅需保养)
故障现象(可多选)
无法启动
功能异常
有异响/异味
外观损坏
漏水/漏电
其他
请详细描述故障情况
    ____________
故障首次发现日期
日期    ____________
故障首次发现时间
时    ____________
分    ____________
该设施是否仍在保修期内?
不确定
是否已尝试自行处理?
是,已处理但未解决
是,已临时解决
否,未尝试
如已尝试处理,请说明处理方式
    ____________
您希望维修的时间段
随时
工作日 9:00-12:00
工作日 13:00-17:00
非工作时间(需提前确认)
请上传相关照片或文件(如故障部位照片、保修单等)
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的事项
    ____________
请评估该故障对您工作的影响程度(1为无影响,5为严重影响)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
是否需在维修后通知您?
是,请电话通知
是,请邮件通知
否,无需通知
您的电子邮箱(如需邮件通知)
    ____________

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