补充备案信息登记表

为完善备案信息，请您协助填写以下内容。

备案事项名称

____________

备案类型

新增

变更

注销

延期

备案主体/单位名称

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统一社会信用代码/注册号

____________

法定代表人/负责人姓名

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联系电话

____________

注册地址

省份

城市

区/县

详细地址

备案申请日期

日期 ____________

备案事项涉及的主要业务领域

信息技术

教育培训

商贸服务

生产制造

文化传媒

其他

备案内容简要描述

____________

本次备案需补充的材料类型

身份证明

资质证书

合同协议

情况说明

财务报表

其他文件

请上传补充材料（可多文件）

【选择文件】(5MB以内)

材料提交人姓名

____________

材料提交人职务

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材料提交人联系方式

____________

备案信息是否已公开

是

否

部分公开

预计备案完成日期

日期 ____________

本次备案的特殊情况说明（如无请填“无”）

____________

信息填写是否完整准确

是

我已核对

否，有待补充

提交人电子签名（或确认）

请在此处签名

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