投诉记录收集表

感谢您选择向我们反馈。本表单旨在全面、准确地收集您的投诉信息,以便我们高效处理并为您提供解决方案。请您根据实际情况填写。
投诉发生日期
日期    ____________
投诉涉及的主要方面
产品质量
服务质量
售后服务
价格/费用
人员态度
虚假宣传
合同/协议
其他
请具体描述投诉事件(时间、地点、涉及人员/产品、详细经过)
    ____________
您认为此事件的主要责任方是?
我方公司/员工
合作方/第三方
双方均有责任
环境/不可抗力
不确定
投诉涉及的具体产品型号/服务项目/订单编号
    ____________
您已通过哪些渠道尝试沟通或解决?
电话联系
在线客服
门店/现场
电子邮件
社交媒体
尚未沟通
您希望的联系电话(用于处理进展沟通)
    ____________
您希望的联系邮箱
    ____________
您希望的主要回复方式是?
电话回复
邮件回复
短信通知
无需回复,仅记录备案
为协助调查,您是否愿意提供以下材料?
事件相关照片
事件相关视频
通话录音
聊天记录截图
合同/单据照片
暂无法提供
请上传相关证据材料(如图片、视频、文档等,最多5个文件)
【选择文件】(5MB以内)
此次事件对您造成的主要影响是?
经济损失
时间精力耗费
情感/精神困扰
信任度下降
其他不便
请具体说明您遭受的损失或影响(如涉及金额,请注明)
    ____________
您目前的诉求优先级是?
要求道歉/解释
要求退货/退款
要求赔偿损失
要求改善服务/产品
要求处理相关人员
其他
请具体描述您的诉求与期望的解决方案
    ____________
请对本次投诉处理服务的及时性预期进行评分(1分非常不及时,5分非常及时)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次投诉处理结果的公正性预期进行评分(1分非常不公正,5分非常公正)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意接受我们后续的满意度回访?
愿意
不愿意
您还有其他需要补充说明的情况吗?
    ____________
您的身份是?
普通消费者
企业客户
合作伙伴
内部员工
其他
投诉人姓名(可选)
    ____________
基于此次经历,您有多大可能向亲友推荐我们的产品或服务?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

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