个人户籍信息登记表

您好,请根据实际情况填写以下户籍信息,以便我们为您建立准确的户籍档案。所有信息将严格保密。
姓名
    ____________
性别
保密
出生日期
日期    ____________
公民身份号码
    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
其他
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
出生地(省/市/区/县)
    ____________
籍贯(省/市/区/县)
    ____________
户籍地址(请选择省市区,并详细填写街道、门牌号)
省份
城市
区/县
详细地址
户籍类型
城镇家庭户
城镇集体户
农村家庭户
农村集体户
其他
户口簿户主姓名
    ____________
与户主关系
本人
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
非亲属
户口迁入本址日期
日期    ____________
户口迁出地(原户籍地)
    ____________
文化程度(最高学历)
    ____________
职业
    ____________
工作单位
    ____________
政治面貌
    ____________
联系电话
    ____________
是否为户主
户号
    ____________
户口簿签发机关
    ____________
户口簿签发日期
日期    ____________
兵役状况
未服兵役
服现役
预备役
退役
其他
血型
A型
B型
O型
AB型
未知
身高(厘米)
    ____________
宗教信仰
    ____________
常用语言
    ____________
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人关系
    ____________
紧急联系人电话
    ____________

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