企业应急信息收集表

为完善企业应急管理体系,保障员工安全,请根据实际情况填写以下信息。
您的姓名
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您所在的部门
行政部
人力资源部
财务部
技术研发部
市场销售部
生产制造部
仓储物流部
其他
您的员工工号
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您的常用联系电话
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您的紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人联系电话
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您是否了解公司当前的应急预案?
非常了解
基本了解
听说过但不清楚细节
完全不了解
您是否参加过公司组织的应急演练(如消防、地震疏散等)?
是,最近一年内参加过
是,但超过一年未参加
从未参加过
您认为公司目前可能存在的应急安全隐患有哪些?(可多选)
消防设施不足或失效
安全出口标识不清或堵塞
电气线路老化
化学品存放不规范
缺乏应急照明和广播
员工安全意识薄弱
其他
您所在办公/工作区域的紧急疏散路线是否清晰明确?
非常清晰
基本清晰
不太清楚
完全没有标识
请简要描述您所知道的最近安全出口位置
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您是否掌握基本的急救知识(如心肺复苏、止血包扎)?
是,并持有相关证书
是,自学过但无证书
了解一点
完全不了解
发生火灾时,您的第一反应会是?
立即使用灭火器尝试扑灭初起火灾
按下手动火灾报警按钮
立即沿疏散路线撤离并通知同事
不知所措,等待指示
发生地震时,在室内您应首先采取什么行动?
立即跑到室外空旷地带
躲在坚固的桌子或承重墙墙角
乘坐电梯快速下楼
停留在原地观察情况
您希望通过哪些方式获取更多应急安全知识?(可多选)
定期组织应急演练
发放安全手册/宣传资料
内部网站/公告栏推送
邀请专家进行安全培训
建立应急知识学习平台
其他
您认为公司应急物资(如急救箱、应急灯、呼吸面罩等)配备是否充足且易于取用?
非常充足且位置明确
基本充足但位置不熟悉
感觉不足
不清楚
请指出您认为公司应急管理最需要改进的一个方面
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在紧急情况下,您是否清楚应向谁(或哪个部门)报告?
非常清楚(可直接说出姓名/部门)
大概知道
不太清楚
完全不知道
请填写您知道的紧急情况内部报告电话或联系人
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您是否患有需要特殊关照的疾病(如心脏病、严重过敏等),在应急疏散时需予以考虑?
不便透露
如果是,请简要说明(此项信息将严格保密,仅用于应急保障)
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您对目前公司的整体安全环境感到满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
请对公司应急培训和宣传工作的有效性进行评分(1分为最低,5分为最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向同事或朋友推荐我们公司的安全工作环境?(0分非常不可能,10分非常可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
对于完善企业应急信息收集与响应机制,您还有哪些具体的意见或建议?
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