活动退费申请收集表

感谢您参与本次活动。如您需要申请退费,请如实填写以下信息,以便我们尽快为您处理。
您的姓名
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联系电话
    ____________
电子邮箱
    ____________
您申请退费的活动名称是?
线上研讨会-A
线下工作坊-B
亲子活动-C
专业培训-D
户外拓展-E
其他
您参加的活动日期
日期    ____________
您申请退费的主要原因是?
时间冲突
个人健康原因
对活动内容不满意
活动信息与宣传不符
其他个人原因
请简要说明您的退费原因(如选择“其他”,请在此详细说明)
    ____________
您的支付方式是?
微信支付
支付宝
银行转账
信用卡支付
其他
支付订单号或交易流水号
    ____________
支付日期
日期    ____________
支付金额(人民币)
    ____________
您希望退费至原支付账户,还是其他指定账户?
原支付账户
其他指定账户
如选择其他账户,请提供收款人姓名、开户行及账号
    ____________
请上传支付凭证截图
【选择文件】(5MB以内)
您是否已收到活动相关材料(如电子资料、实体物品)?
是,已全部收到
是,收到部分
否,未收到任何材料
如已收到材料,请说明材料名称及状态(是否已使用/损坏)
    ____________
您是否同意在退费成功后,将已收到的活动材料寄回或销毁?
同意
不同意,需要协商
您的紧急联系人及电话
    ____________
请对本次活动的整体组织进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次活动或退费流程有何其他建议?
    ____________
您希望以何种方式接收退费处理进展通知?
短信
电话
电子邮件
微信
为确保信息准确,请再次确认您的姓名
    ____________

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