物资捐赠信息收集表

感谢您的爱心捐赠!请填写以下信息,以便我们妥善接收和处理您的捐赠物资。
捐赠人/机构名称
    ____________
捐赠方类型
个人
企业/机构
社会组织
其他
联系人姓名
    ____________
联系电话
    ____________
电子邮箱
    ____________
捐赠方地址
省份
城市
区/县
详细地址
捐赠物资主要类别
食品
衣物
书籍文具
日用品
医疗用品
电子产品
其他
请详细描述捐赠物资(例如:品牌、规格、数量、新旧程度等)
    ____________
物资新旧状况
全新未开封
九成新
七至八成新
五至六成新
其他
物资包装是否完好?
是,原包装完好
是,但非原包装
部分破损,不影响使用
需要重新整理
您希望这些物资用于哪些方面?(可多选)
助学
扶贫
救灾
社区服务
环保
不限用途,由接收方分配
您是否有指定的捐赠接收对象或地区?
没有,由平台分配
有,请在下题说明
请填写您指定的接收对象或地区(如无请填“无”)
    ____________
预计捐赠物资总体积
小于0.1立方米
0.1-0.5立方米
0.5-1立方米
1-3立方米
3立方米以上
预计捐赠物资总重量
小于10公斤
10-50公斤
50-100公斤
100-500公斤
500公斤以上
物资提/送方式
捐赠方自行送达指定地点
需要物流上门取件(捐赠方承担运费)
需要物流上门取件(需协商运费)
其他方式
预计可提/送物资的日期
日期    ____________
方便取件的具体时间段(例如:上午9-12点)
时    ____________
分    ____________
是否需要捐赠收据或证书?
是,需要纸质版
是,需要电子版
不需要
收据抬头(如与捐赠人名称不同请填写)
    ____________
您是否愿意公开捐赠信息?
愿意匿名捐赠
愿意公开姓名/机构名
仅公开捐赠类别和数量
需与工作人员进一步沟通
您是通过什么渠道了解到本次捐赠活动的?
    ____________
您希望以何种方式接收后续反馈?(可多选)
电子邮件
短信
电话
微信/公众号
不需要反馈
您对本次捐赠或物资使用还有哪些其他建议或要求?
    ____________
如有物资照片,请上传(可选)
【选择文件】(5MB以内)
请确认以上信息真实有效,并在此签名
请在此处签名

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