修车服务预约登记表

感谢您选择我们的汽车维修服务。为了更高效地安排您的预约，请填写以下信息。

您的姓名

____________

联系电话

____________

车牌号码

____________

车辆品牌

奥迪

宝马

奔驰

大众

丰田

本田

福特

别克

现代

其他

车辆型号

____________

预计到店日期

日期 ____________

期望到店时间

时 ____________

分 ____________

主要服务需求

常规保养

发动机/变速箱维修

刹车系统检修

轮胎更换/动平衡

电气系统（电池/灯光）

空调系统检修

钣金喷漆

事故维修

其他

您希望进行的保养项目（可多选）

更换机油机滤

更换空气滤芯

更换空调滤芯

更换火花塞

更换刹车片/盘

更换轮胎

四轮定位

全车检查

其他

车辆当前存在的主要问题或异常现象描述

____________

请上传相关故障的照片或视频（如有）

【选择文件】(5MB以内)

您是否为车辆购买了商业保险？

是，全险

是，仅交强险

否

保险单号（如涉及保险理赔）

____________

取车方式

到店自取

需要送车服务

送车地址（如需送车服务）

省份

城市

区/县

详细地址

您的紧急联系人及电话

____________

您更倾向于哪种沟通方式？

电话

短信

微信

邮件

其他特殊要求或备注

____________

您从何处了解到我们的服务？

朋友推荐

线上平台（如大众点评）

路过门店

社交媒体广告

其他

请评价您对我们服务的初步信任度（0-10分，0为完全不信任，10为完全信任）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

20题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建