退费预约信息收集表

感谢您选择我们的服务。为了高效处理您的退费申请,请您填写以下预约信息。我们将在收到信息后尽快与您联系。
您的姓名
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您的手机号码
    ____________
您希望以何种方式接收退费款项?
原支付渠道退回
银行转账
支付宝
微信支付
其他
若选择银行转账/其他,请填写收款账户信息(开户行、户名、账号)
    ____________
您需要退费的产品/服务名称是?
课程A
课程B
会员服务
商品购买
活动报名费
其他
若选择“其他”,请具体说明
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购买/报名时使用的订单号或合同编号
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购买/报名日期
日期    ____________
购买/报名时使用的手机号或邮箱
    ____________
您申请退费的主要原因是什么?
对产品/服务不满意
时间安排冲突
个人原因
产品质量问题
其他
请详细描述您的退费原因(有助于我们改进服务)
    ____________
您是否已使用部分产品/服务?
是,已使用部分
否,完全未使用
若已使用部分,请说明已使用的具体情况
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请上传购买凭证截图(如订单截图、支付记录、合同等)
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证明文件(如身份证、护照等)用于核对信息
【选择文件】(5MB以内)
您希望我们何时与您联系确认?
工作日9:00-12:00
工作日14:00-18:00
周末
任何时间均可
您期望的退费到账日期(我们将尽力协调)
日期    ____________
您对本次服务的整体满意度如何?(1分为非常不满意,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对我们处理退费流程还有哪些建议或意见?
    ____________

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