课本登记表单

请填写以下信息,以便学校为您准确分发和管理本学期的课本。
学生姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
学号
    ____________
所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
九年级
高一
高二
高三
所在班级
    ____________
监护人姓名
    ____________
监护人联系电话
    ____________
家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
本学期是否申请免费教科书?
请选择您本学期需要领取的课本科目(可多选)
语文
数学
英语
物理
化学
生物
历史
地理
政治
音乐
美术
体育
信息技术
其他
若选择了“其他”科目,请在此处填写具体科目名称
    ____________
您是否有旧课本可以回收?
是,全部科目
是,部分科目
请列出您可回收的旧课本名称及数量
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课本领取方式
学生自取
家长代领
邮寄到指定地址
您计划领取课本的日期
日期    ____________
您对课本的保存状况(如破损、涂写)有何要求?
必须全新无破损
允许轻微使用痕迹,无涂写
允许少量笔记,不影响阅读
无特殊要求
您希望通过哪些渠道接收课本发放通知?(可多选)
学校公告栏
班级微信群
短信通知
电话通知
电子邮件
您的电子邮箱地址
    ____________
您是否同意学校将您的课本信息用于教学管理统计?
同意
不同意
对于课本发放,您还有哪些建议或特殊需求?
    ____________
请上传学生证或身份证照片(用于身份核实)
【选择文件】(5MB以内)
监护人签名确认
请在此处签名

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