家长信息登记表

尊敬的家长,您好!为了更好地开展家校共育工作,并为您的孩子提供更精准的服务,请您填写此登记表。所有信息将严格保密。
学生姓名
    ____________
学生性别
学生出生日期
日期    ____________
学生所在年级
幼儿园
小学一年级
小学二年级
小学三年级
小学四年级
小学五年级
小学六年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
高中一年级
高中二年级
高中三年级
父亲姓名
    ____________
父亲联系电话
    ____________
父亲工作单位及职务
    ____________
母亲姓名
    ____________
母亲联系电话
    ____________
母亲工作单位及职务
    ____________
孩子主要由谁负责日常接送和学习辅导?
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
其他亲属
托管机构
家庭住址(用于家校联系)
省份
城市
区/县
详细地址
孩子是否有需要特别关注的健康状况(如过敏、哮喘等)?
是,有(请在下题说明)
否,没有
如有,请具体说明孩子的健康状况及注意事项
    ____________
您的孩子对哪些课外活动或兴趣班比较感兴趣?
体育运动(如篮球、足球、游泳)
艺术类(如绘画、音乐、舞蹈)
科技类(如编程、机器人)
语言类(如英语、演讲)
棋类(如围棋、象棋)
暂时没有明确兴趣
您希望学校在哪些方面加强与家长的沟通?
学习成绩与课堂表现
行为习惯与品德发展
身心健康与情绪状态
校园活动与社团参与
升学指导与生涯规划
其他
对于“其他”沟通方面,请具体说明
    ____________
您对孩子目前使用电子设备(手机/平板/电脑)进行学习或娱乐的时长管理满意度如何?
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意在时间允许的情况下,参与学校的家长志愿者活动(如活动协助、讲座分享等)?
非常愿意
有时间可以考虑
目前比较忙,暂时无法参与
不愿意
如果您愿意参与,您擅长或感兴趣的领域是?(如活动组织、摄影、特定专业知识分享等)
    ____________
您有多大可能向其他家长推荐我们学校/班级?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
请留下您对学校或班级工作的任何宝贵意见或建议
    ____________
您更倾向于通过哪种主要方式接收学校通知?
微信群/钉钉群
短信
电话
学校官方APP
纸质通知单
除父母外,另一位紧急联系人的姓名及关系
    ____________
紧急联系人电话
    ____________

25题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建