您的户籍情况是？
本市户籍
非本市户籍，已办理居住证
非本市户籍，未办理居住证
您家中的常住人口包括哪些成员？（可多选）
配偶
子女（未成年）
子女（成年）
父母
其他亲属
您目前的职业状态是？
在职
退休
学生
自由职业/个体经营
待业/暂无工作
您日常出行最常使用的交通方式是？（可多选）
步行/自行车
电动自行车
私家车
公共交通（公交/地铁）
网约车/出租车
您对社区以下哪些设施或服务比较关注？（可多选）
环境卫生
治安管理
停车管理
公共活动空间（广场/健身区）
养老服务
儿童托管/教育
社区医疗服务
便民商业（超市/菜场）
您对社区目前的整体环境卫生状况满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区目前的治安管理状况满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道获取社区信息？（可多选）
社区公告栏
业主/居民微信群
社区工作人员通知
邻居告知
社区公众号/APP
您希望社区未来多组织哪些类型的活动？（可多选）
健康讲座/义诊
文体娱乐（舞蹈/歌唱/棋牌）
亲子/儿童活动
技能培训（手工/烹饪）
邻里节/跳蚤市场
法律/政策咨询
您认为社区在服务老年群体方面，最需要加强的是？（可多选）
日间照料/助餐
上门探访/关怀
健康管理/体检
文娱活动
无障碍设施改造
暂无需求
您认为社区在服务儿童家庭方面，最需要加强的是？（可多选）
儿童游乐设施
课后托管服务
亲子活动空间
安全教育讲座
暂无需求
您家中是否有需要特殊关怀的成员？（如残障人士、重大疾病患者等）
对于上述特殊关怀需求，请简要说明情况（如无请填“无”）：