捐助登记表
感谢您的爱心捐助！请填写以下信息，以便我们妥善处理您的善款/物资，并向您反馈使用情况。
捐助类型
资金捐助
物资捐助
资金与物资捐助
志愿服务
捐助人/机构名称
____________
捐助人类型
个人
企业
社会组织
其他
联系人姓名
____________
联系电话
____________
电子邮箱
____________
通讯地址（用于寄送收据/感谢信）
省份
城市
区/县
详细地址
本次捐助是否希望匿名？
是，希望匿名
否，可以公开
捐助意向
指定项目（请在下题说明）
不指定，用于最需要的地方
如指定项目，请填写项目名称
____________
捐助金额（人民币）
100元以下
100-500元
501-1000元
1001-5000元
5001-10000元
10000元以上
实际捐助金额（如为资金捐助，请填写具体数额）
____________
捐助物资清单（如为物资捐助，请详细描述品名、规格、数量）
____________
物资新旧程度
全新
九成新
七成新
其他
是否需要捐赠收据？
是，需要纸质收据
是，需要电子收据
不需要
收据抬头（如需要，请准确填写）
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获取项目进展信息的偏好方式
电子邮件
短信
微信公众号
电话回访
不需要
您是通过何种渠道了解到我们的？
朋友推荐
社交媒体
新闻报道
线下活动
搜索引擎
其他
其他渠道请说明
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捐助日期
日期 ____________
支付方式
银行转账
支付宝
微信支付
现金
其他
转账凭证号/交易单号（如适用）
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您对我们的工作有何建议或期待？
____________
是否愿意成为我们的长期捐助伙伴？
愿意，请与我联系
可以考虑
暂时不考虑
如有其他需要说明的情况，请在此填写
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