户口登记申请表

为依法办理户口登记业务，请如实填写以下信息。感谢您的配合。

申请人姓名

____________

与户主关系

户主

配偶

子女

父母

其他亲属

非亲属

性别

男

女

出生日期

日期 ____________

出生地（省市）

本省市

外省市

境外

公民身份证号码

____________

民族

汉族

蒙古族

回族

藏族

维吾尔族

苗族

彝族

壮族

布依族

朝鲜族

满族

侗族

瑶族

白族

土家族

哈尼族

哈萨克族

傣族

黎族

傈僳族

佤族

畲族

高山族

拉祜族

水族

东乡族

纳西族

景颇族

柯尔克孜族

土族

达斡尔族

仫佬族

羌族

布朗族

撒拉族

毛南族

仡佬族

锡伯族

阿昌族

普米族

塔吉克族

怒族

乌孜别克族

俄罗斯族

鄂温克族

德昂族

保安族

裕固族

京族

塔塔尔族

独龙族

鄂伦春族

赫哲族

门巴族

珞巴族

基诺族

其他

婚姻状况

未婚

已婚

离异

丧偶

文化程度（如：本科、高中）

____________

血型

A型

B型

AB型

O型

未知

身高

150cm以下

150-159cm

160-169cm

170-179cm

180cm及以上

职业状况

在校学生

在职

待业

退休

其他

现居住地址（详细到门牌号）

省份

城市

区/县

详细地址

联系电话

____________

户口性质

家庭户

集体户

户口迁移原因

出生申报

购房入户

工作调动

人才引进

夫妻投靠

子女投靠父母

父母投靠子女

其他

迁出地详细地址（如涉及迁移）

____________

是否服兵役

是

否

是否参加过基本养老保险

是

否

是否参加过基本医疗保险

是

否

户主姓名（若非户主本人申请）

____________

户主身份证号码（若非户主本人申请）

____________

经办人姓名（如代办）

____________

经办人联系电话（如代办）

____________

与申请人关系（如代办）

亲属

朋友

同事

其他

请上传申请人身份证正反面照片

【选择文件】(5MB以内)

请上传户口簿首页及本人页照片

【选择文件】(5MB以内)

请上传相关证明文件（如出生证明、房产证、结婚证等）

【选择文件】(5MB以内)

申请人/代办人电子签名

请在此处签名

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