2026年家庭概况信息备案表

您好!本备案表旨在收集您家庭的概况信息,以便于相关服务与规划的开展。所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。请根据实际情况填写,感谢您的配合!
户主姓名
    ____________
户主性别
户主出生日期
日期    ____________
户主身份证号码
    ____________
户主联系电话
    ____________
家庭户籍类型
城镇户籍
农村户籍
集体户口
家庭现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
房屋产权性质
自有产权
租赁
单位宿舍
其他
当前家庭常住人口数量
1人
2人
3人
4人
5人及以上
家庭成员关系构成(可多选)
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
(外)祖父母
其他亲属
家庭主要收入来源
工资性收入
经营性收入
财产性收入
转移性收入(如养老金、补贴)
其他
家庭月收入范围(元)
5000以下
5000-10000
10001-20000
20001-50000
50000以上
家庭主要支出项目
食品
住房
教育
医疗
交通
娱乐及其他
家庭是否拥有私家车
家庭主要使用的交通工具
私家车
公共交通
电动车/自行车
步行
家庭拥有的主要耐用消费品(可多选)
空调
冰箱
洗衣机
电脑
智能电视
智能家居设备
汽车
家庭主要休闲娱乐方式
看电视/电影
阅读
运动健身
旅游
聚会社交
线上娱乐
家庭每周平均外出就餐次数
0次
1-2次
3-4次
5次及以上
家庭垃圾分类实施情况
完全分类
部分分类
未分类
家庭主要使用的能源类型
天然气
电力
液化气
其他
您对当前社区/小区的居住环境满意度如何?(1-5分,1为非常不满意,5为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
家庭是否有长期共同生活的宠物
家庭成员健康状况(可多选)
均健康
有慢性病史
有残疾成员
有需长期照料的老人
有需特殊照顾的儿童
家庭是否购买商业保险
是,已购买
否,未购买
家庭未来一年内是否有重大计划(如购房、购车、子女教育、旅游等)
您对社区/街道服务有何意见或建议?
    ____________

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