2026年家庭交通信息备案表

为便于社区交通管理与服务,现对本年度家庭主要交通信息进行备案登记,请如实填写。
户主姓名
    ____________
与户主关系
本人
配偶
子女
父母
其他亲属
联系电话
    ____________
家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
家庭主要出行方式(单选最常用的一种)
私家车
电动自行车/摩托车
公共交通(公交/地铁)
自行车
步行
其他
家庭拥有的交通工具(可多选)
汽油/柴油私家车
新能源私家车(纯电/混动)
电动自行车
摩托车
自行车
其他
私家车牌号(如无,请填“无”)
    ____________
私家车能源类型
汽油
柴油
纯电动
插电混动
不适用
私家车最近一次年检日期
日期    ____________
电动自行车是否已登记上牌
是,已上牌
否,未上牌
不适用
电动自行车车牌号(如无,请填“无”)
    ____________
工作日家庭平均每日机动车出行次数
0次
1-2次
3-4次
5次及以上
周末/节假日家庭平均每日机动车出行次数
0次
1-2次
3-4次
5次及以上
家庭是否有计划在2026年内购置新的交通工具
不确定
若计划购置,倾向于哪种类型
新能源车
传统燃油车
电动自行车/摩托车
自行车
不适用
您认为本社区在交通方面最需要改善的是(可多选)
增加停车位
优化道路交通标识
加强非机动车道管理
增设公共充电桩
改善公共交通线路与班次
其他
对社区提供的交通信息服务(如路况、停车引导)是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用过
家庭常用车辆的品牌与型号(例如:比亚迪 汉 EV,如无请填“无”)
    ____________
主要车辆购买日期
日期    ____________
家庭是否有固定车位
是,产权/长租车位
是,公共租赁车位
否,随机停放
家庭是否有成员持有驾照但暂无车辆
是否支持并愿意参与社区组织的“绿色出行,错峰共享”倡议活动
非常支持并愿意参与
支持但暂不参与
无所谓
不支持
对于社区交通管理,您还有哪些意见或建议?(选填)
    ____________
本人确认以上所填信息真实有效
请在此处签名

24题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建