为了完善家庭档案，并为未来的家庭活动与关怀计划提供信息支持，请您协助填写此份祖父母信息登记表。所有信息将严格保密。
退休前主要职业
农民
工人
教师/医生等专业技术人员
机关/企事业单位人员
个体/经商
其他
主要兴趣爱好（可多选）
读书看报
养花种草
棋牌麻将
广场舞/太极拳等
看电视/听广播
书法绘画
手工制作
其他
日常活动能力
完全自理
大部分自理，需少量帮助
部分自理，需较多帮助
完全依赖他人
慢性病史（可多选）
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
白内障/视力问题
听力下降
无
其他
主要医疗费用承担方式
城镇职工/居民医保
新农合
商业保险
子女承担
自费
其他
对智能设备（如智能手机、平板）的使用熟练度
非常熟练，可独立操作多种功能
基本会用（如接打电话、看视频）
不太会用，需要指导
完全不会使用
希望获得哪些方面的关怀或支持（可多选）
定期电话问候
上门探访陪伴
健康监测与提醒
协助就医
生活用品代购
精神文化活动
其他
对家庭聚会的参与意愿
非常愿意，喜欢热闹
比较愿意
一般，看情况
不太愿意，喜欢清静