2026年学员证登记表

欢迎填写2026年度学员证登记表，请提供准确信息以便我们为您制作学员证。

学员姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

证件类型

居民身份证

护照

港澳台居民居住证

其他

证件号码

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手机号码

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电子邮箱

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通讯地址

省份

城市

区/县

详细地址

您报读的课程类别

职业技能培训

学历教育

兴趣爱好

语言学习

其他

具体课程/专业名称

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预计入学日期

日期 ____________

学习形式

全日制

非全日制（业余）

线上学习

您目前最高学历

高中及以下

大专

本科

硕士

博士

毕业院校

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您是否为本校往届学员

是

否

紧急联系人关系

父母

配偶

子女

兄弟姐妹

其他亲属

朋友

紧急联系人姓名

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紧急联系人电话

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您希望通过学员证获得哪些便利？

图书馆借阅

校内设施使用（如体育馆）

享受合作商家折扣

参与学员活动

身份证明

是否需要邮寄实体学员证

是，请邮寄

否，我自行领取

请上传一寸免冠证件照（白底）

【选择文件】(5MB以内)

备注或特殊需求

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