2026年抚恤证备案登记表
本表用于收集2026年抚恤证备案所需信息，请根据实际情况如实填写，以便我们为您办理相关手续。
申请人姓名
____________
申请人性别
男
女
申请人出生日期
日期 ____________
申请人身份证号码
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申请人联系电话
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申请人现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
申请人身份类型
烈士遗属
因公牺牲军人遗属
病故军人遗属
伤残军人
其他优抚对象
抚恤对象姓名（如与申请人不同请填写）
____________
抚恤对象性别
男
女
抚恤对象出生日期
日期 ____________
抚恤对象身份证号码
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抚恤对象与申请人关系
本人
配偶
父母
子女
其他亲属
抚恤证类别
烈士证明书
因公牺牲证明书
病故证明书
残疾军人证
其他
原抚恤证编号（如有）
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原抚恤证发证日期
日期 ____________
优抚金发放银行
____________
优抚金发放银行账号
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当前生活状况
良好
一般
困难
特困
主要生活来源（可多选）
退休金/养老金
优抚金
子女赡养
个人劳动收入
政府其他补助
其他
主要联系人姓名（非申请人）
____________
主要联系人电话
____________
主要联系人与申请人关系
配偶
子女
亲属
朋友
其他
请上传申请人身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传抚恤对象身份证或户口本相关页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传原抚恤证（如有）扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传关系证明（如户口本、结婚证等）扫描件
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
____________
本次备案申请日期
日期 ____________
申请人电子签名（或确认）
请在此处签名
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