2026年常住地址信息登记表

为准确更新您的常住地址信息，请协助完成本次登记。请根据您的实际情况填写，所有信息仅用于内部管理，我们将严格保密。

您的姓名

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性别

男

女

保密

出生日期

日期 ____________

身份证号码

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手机号码

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当前常住地址

省份

城市

区/县

详细地址

地址类型

自有住房

租赁住房

单位宿舍

亲友住所

其他

预计从何时开始在此地址常住？

日期 ____________

您是否拥有该房产？

是

否

若为租赁，请填写房东姓名

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若为租赁，请填写房东联系电话

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居住状态

独居

与家人同住

与朋友/同事合租

其他

该地址是否为户籍地址？

是

否

您是否在此地址接收信件或包裹？

是

否

紧急联系人姓名

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紧急联系人电话

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与紧急联系人关系

配偶

父母

子女

兄弟姐妹

朋友

其他

您是否同意将本地址用于社区/街道的公共事务联系？

同意

不同意

您的主要出行方式是什么？

公共交通

自驾

步行/骑行

网约车/出租车

请对您当前居住社区的周边环境（如交通、购物、绿化等）进行满意度评分（1-5分）

分数 ★ ★ ★ ★ ★

标签 ★ ★ ★ ★ ★

未来两年内是否有更换常住地址的计划？

是

否

不确定

您希望社区提供哪些改进或服务？（选填）

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您是否愿意接收社区/街道的公益或活动通知？

愿意

不愿意

接收通知的电子邮箱（选填）

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请上传一份能证明您在此地址居住的材料（如租赁合同、水电费账单等，选填）

【选择文件】(5MB以内)

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