2026年暂住地址备案表

请如实填写您的暂住地址信息，以便我们为您进行备案登记。

姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

身份证号码

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联系电话

____________

户籍所在地

本省本市

本省外市

外省

暂住详细地址

省份

城市

区/县

详细地址

预计入住日期

日期 ____________

暂住事由

工作

学习

探亲

就医

其他

与房屋产权人关系

本人所有

亲属

朋友

租赁

借住

房屋产权人姓名

____________

房屋产权人联系电话

____________

暂住类型

自购住房

租赁住房

单位宿舍

亲友家中

预计暂住时长

3个月以下

3-6个月

6-12个月

1年以上

工作单位/就读学校

在本市有固定单位/学校

无固定单位/学校

自由职业

单位/学校名称

____________

单位/学校地址

____________

紧急联系人关系

配偶

父母

子女

其他亲属

朋友

紧急联系人姓名

____________

紧急联系人电话

____________

交通工具

公共交通

私家车

电动车/自行车

步行

车牌号（如有）

____________

是否已办理居住证

是，已办理

否，尚未办理

正在办理中

居住证有效期限（如已办理）

日期 ____________

是否同意信息用于社区服务通知

是

否

电子邮箱（选填）

____________

本人承诺以上信息真实有效

请在此处签名

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