2026年动车乘客信息登记表

尊敬的乘客,欢迎乘坐动车。为保障您的出行安全与便捷,请您配合填写以下信息登记表。所有信息将严格保密,仅用于旅途服务与应急联络。
乘客姓名
    ____________
性别
其他
出生日期
日期    ____________
证件号码(身份证/护照)
    ____________
本人手机号码
    ____________
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
本次出行目的
商务出差
旅游观光
探亲访友
求学/培训
其他
车票类型
商务座
一等座
二等座
无座
车次
    ____________
车厢号
    ____________
座位号
    ____________
乘车日期
日期    ____________
发车时间
时    ____________
分    ____________
出发站
    ____________
到达站
    ____________
是否有需要特殊照顾的同行人(如老人、儿童、孕妇、行动不便者)
您希望列车提供哪些服务?
餐饮服务
Wi-Fi
充电插座
毛毯/枕头
报刊杂志
儿童娱乐
其他
您是通过何种渠道购买本次车票的?
12306官网/APP
第三方旅行平台(如携程、飞猪)
车站售票窗口
自助售票机
电话订票
请对本次购票体验的便捷性进行评分(1分非常不便,5分非常便捷)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意在旅途中接收关于目的地城市、列车服务或优惠活动的信息推送?
愿意
不愿意
您有多大可能向亲友推荐乘坐动车出行?(0分非常不可能,10分非常可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对本次动车旅程有何其他建议或期待?
    ____________
请上传您的车票凭证(选填)
【选择文件】(5MB以内)

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