2026年复学信息登记表

亲爱的同学,欢迎你重返校园!为了确保你的复学手续顺利办理,并为后续学习生活提供支持,请如实填写以下信息。
姓名
    ____________
性别
其他
出生日期
日期    ____________
学号
    ____________
所在学院
文学院
理学院
工学院
商学院
医学院
艺术学院
法学院
其他
专业班级
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复学类型
因病休学
因事休学
创业休学
参军入伍
其他原因
休学起始日期
日期    ____________
计划复学日期
日期    ____________
休学期间主要经历(如工作、学习、培训等,请简要描述)
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联系电话
    ____________
电子邮箱
    ____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
住宿需求
需要学校安排宿舍
自行解决住宿
是否需要学业指导咨询
希望获得哪些方面的支持?(可多选)
课程衔接指导
心理咨询服务
职业规划咨询
校园生活适应
社团活动推荐
暂不需要
预计完成学业年限
按原计划
申请延长一年
申请延长两年
其他
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
健康状况是否有变化
良好,无变化
有变化,已康复
有变化,需持续关注
不便透露
请上传复学申请表(需辅导员/学院签字盖章)
【选择文件】(5MB以内)
请上传休学证明或相关证明材料
【选择文件】(5MB以内)
是否已与原辅导员或学业导师取得联系
对未来一学期的学习目标或期望(请简要描述)
    ____________
你对顺利适应复学生活的信心程度如何?(1分表示非常没信心,5分表示非常有信心)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
其他需要向学校说明的情况
    ____________

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