2026年授权同意登记表

本登记表旨在收集您对2026年相关事项的授权与同意信息。请根据您的真实意愿填写,感谢您的配合。
授权人姓名
    ____________
授权人证件号码
    ____________
授权人联系电话
    ____________
授权人联系地址
省份
城市
区/县
详细地址
您是否同意授权我们处理您在2026年期间产生的个人信息?
是,完全同意
否,不同意
您希望授权我们处理哪些类型的信息?(可多选)
身份信息(如姓名、证件号)
联系方式(如电话、地址)
交易与消费记录
服务使用行为数据
健康与医疗信息(如适用)
其他
您是否同意我们为提供更优质服务,在2026年向您推送相关通知与信息?
是,同意接收
否,不同意接收
您希望通过哪些渠道接收通知?(如同意接收)
短信
电话
电子邮件
手机应用推送
纸质信函
您是否同意授权我们在2026年将您的信息用于数据分析与模型优化?
是,同意
否,不同意
您是否同意授权我们在2026年与指定的第三方合作伙伴共享必要信息以完成服务?
是,同意
否,不同意
若同意与第三方共享,请指定您信任的合作伙伴类型或名称(如无,请填“无”)
    ____________
您是否同意在2026年参与我们发起的用户调研或产品体验活动?
是,愿意参与
否,暂不参与
本次授权的有效期,您希望截至何时?
2026年12月31日
特定任务完成后自动终止
另行书面通知终止
长期有效直至本人撤销
您是否了解并同意,您有权随时通过指定渠道撤销本授权?
是,完全了解并同意
否,需要进一步说明
您希望通过何种主要方式撤销授权?(如:客服电话、在线表单、书面邮件等)
    ____________
对于授权信息的存储与保护,您是否有特殊要求或疑问?
没有特殊要求
有,需要进一步沟通
如有特殊要求或疑问,请简要说明
    ____________
您是否已年满18周岁,或已获得法定监护人的同意?
是,本人已满18周岁
是,已获得监护人同意
授权签署日期
日期    ____________
授权人签名(或电子签名确认)
请在此处签名

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