2026年核实信息备案表
为确保信息准确,请根据实际情况填写以下备案内容。所有信息将严格保密。
您的姓名
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性别
男
女
保密
出生日期
日期 ____________
身份证号码
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常用手机号码
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当前常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
最高学历
高中及以下
大专
本科
硕士
博士
毕业院校及专业
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当前就业状态
在职
待业
自由职业
在校学生
退休
当前工作单位/就读学校
____________
担任职务/所学专业
____________
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人联系电话
____________
与紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
其他亲友
是否有重大疾病史
是
否
如有,请简要说明
____________
是否有过敏史
是
否
如有,请说明过敏原
____________
血型
A型
B型
AB型
O型
未知
常用电子邮箱
____________
主要联系方式偏好
电话
短信
微信
电子邮件
是否拥有机动车
是
否
机动车车牌号(如有)
____________
是否为本市户籍
是
否
户籍所在地(若非本市)
____________
是否参与过志愿服务
是
否
请简述参与的志愿服务类型(如有)
____________
请上传本人近期一寸免冠照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
本人承诺以上信息真实有效,请签名确认
请在此处签名
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