2026年股东姓名备案表

为完成2026年度股东信息备案，请您根据实际情况填写本表。所有信息将严格保密，仅用于合规备案用途。

股东姓名

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股东类型

自然人股东

法人股东

其他组织

证件类型（如：身份证、护照、营业执照）

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证件号码

____________

证件有效期至

日期 ____________

联系电话

____________

电子邮箱

____________

通讯地址

省份

城市

区/县

详细地址

是否为控股股东或实际控制人？

是

否

本次备案信息是否与上一年度相比有变更？

是

否

持股数量（股）

____________

持股比例（%）

<5%

5%-10%

10%-30%

30%-50%

> 50%

股份性质

流通股

限售股

其他

股份取得日期

日期 ____________

取得方式

发起设立

增资

股权转让

继承

其他

资金来源

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是否存在股份质押、冻结或其他权利限制？

是

否

如存在权利限制，请简要说明

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是否委托他人代为行使股东权利？

是

否

如委托，受托人姓名

____________

受托人证件号码

____________

是否同意接收公司电子版通知及文件？

是

否

是否同意将本备案信息用于法定信息披露？

是

否

请上传股东有效身份证件（正面）扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传股东有效身份证件（反面）扫描件

【选择文件】(5MB以内)

如为法人股东，请上传最新营业执照扫描件

【选择文件】(5MB以内)

备案联系人（如非股东本人）

____________

备案联系人电话

____________

本次备案日期

日期 ____________

股东（或授权代理人）电子签名

请在此处签名

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