2026年兽药经营备案申请表
欢迎填写2026年兽药经营备案申请表。请根据您经营单位的实际情况如实填写，所有信息将用于备案审核，请确保准确无误。
经营单位名称
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统一社会信用代码
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经营单位性质
企业法人
个体工商户
农民专业合作社
其他
经营场所详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人/负责人姓名
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法定代表人/负责人联系电话
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经营方式
批发
零售
批发兼零售
拟经营兽药类别（可多选）
化学药品
抗生素
中兽药
生化药品
外用杀虫剂
消毒剂
其他
是否具备与经营兽药相适应的质量管理机构或人员
是
否
是否具备与经营兽药相适应的营业场所、设备、仓库设施
是
否
是否建立并执行兽药采购、验收、储存、销售、运输等管理制度
是
否
仓库是否具备保证兽药质量的常温库、阴凉库、冷库等设施
是
全部具备
部分具备
不具备
仓库总面积（平方米）
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质量管理负责人姓名
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质量管理负责人专业及学历
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质量管理负责人是否具备兽药、兽医等相关专业背景
是
否
兽药采购人员姓名
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兽药采购人员是否经过相关培训
是
否
兽药验收人员姓名
____________
兽药验收人员是否经过相关培训
是
否
营业场所面积（平方米）
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营业场所是否与生活区域、动物诊疗区域等有效隔离
是
否
是否配备用于兽药陈列或储存的货架、柜台等设施
是
否
是否配备温湿度监测与调控设备
是
否
是否配备防尘、防潮、防霉、防污染和防虫、防鼠、防鸟设备
是
否
是否配备符合安全要求的照明、消防设施
是
否
运输车辆是否能保证兽药在运输过程中的质量要求
是
否
企业承诺（请填写：本单位承诺所填报信息及提交材料真实、合法、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。）
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申请日期
日期 ____________
法定代表人/负责人签字
请在此处签名
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