2026年职业健康信息收集表

为全面评估并持续改善工作场所健康环境,保障员工职业健康权益,请您根据实际情况填写本表。所有信息将严格保密,仅用于统计分析及健康促进计划制定。
您的姓名
    ____________
性别
不愿透露
员工编号
    ____________
您所在的部门
生产部
研发部
市场部
行政部
财务部
其他
您目前的工作岗位属于以下哪一类?
办公室文职
技术研发
生产一线
设备操作
仓储物流
管理岗位
其他
您平均每周工作时长约为?
40小时及以下
41-50小时
51-60小时
60小时以上
请对您目前工作环境的整体舒适度进行评分(1分非常不舒适,5分非常舒适)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在过去一年中,您在工作时是否经历过以下身体不适?(可多选)
颈肩/腰部酸痛
手腕/手指关节不适
眼睛疲劳/干涩
头痛/头晕
无明显不适
您认为导致上述不适的主要原因是?
长时间固定姿势
重复性劳动
视觉显示终端使用时间长
工作压力大
工作环境(如噪音、照明、空气质量等)
无上述不适
您有多大可能向同事推荐公司现有的职业健康防护措施(如劳保用品、工间操、健康讲座等)?0分(完全不可能)到10分(极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您是否接受过公司组织的职业健康安全培训?
是,且内容全面
是,但内容有限
不清楚是否有相关培训
您认为公司目前提供的职业健康支持中,哪些方面需要加强?(可多选)
定期健康体检
心理健康咨询与支持
改善办公/生产环境
提供更符合人机工学的设备
组织体育活动
健康饮食指导
目前支持已足够
您在工作场所是否感到有较大的精神压力?
经常感到
有时感到
很少感到
从未感到
压力的主要来源是?(可多选)
工作负荷
人际关系
职业发展
工作与家庭平衡
工作环境不确定性
无明显压力源
您平均每天使用电脑、手机等电子屏幕的时长(不含休息时间)约为?
4小时以下
4-8小时
8-12小时
12小时以上
在工作期间,您是否有意识地安排短暂休息(如远眺、起身活动)?
每1小时左右一次
每2小时左右一次
很少休息
基本不休息
您对工作场所的空气质量(通风、温湿度)是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您对工作场所的照明条件是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您是否了解并正确使用岗位配备的个人防护用品(如口罩、耳塞、防护眼镜等)?
是,完全了解并正确使用
了解但使用不规范
不太了解
岗位无需配备
您最近一次参加公司组织的健康体检是在何时?
日期    ____________
您是否希望公司提供更多元化的健康促进活动(如健身课程、营养讲座、正念冥想等)?
非常希望
比较希望
无所谓
不太需要
对于改善公司的职业健康管理,您还有哪些具体的意见或建议?
    ____________

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