2026年度员工体检报告收集表

为保障员工健康,公司现组织2026年度体检。请根据您的体检报告,如实填写以下信息。所有数据将严格保密,仅用于公司健康档案管理。
员工姓名
    ____________
员工工号
    ____________
体检年份
2026年
2025年
2026年(补检)
体检日期
日期    ____________
体检机构
爱康国宾
美年大健康
慈铭体检
瑞慈体检
公立医院
其他
总体健康状况评价
优秀
良好
一般
需关注
请对本次体检服务的整体满意度进行评分(1-5分,5分为非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
身高体重指数(BMI)是否在正常范围(18.5-23.9)?
您的身高(厘米,如:175)
    ____________
您的体重(公斤,如:65)
    ____________
血压是否正常(收缩压 <140mmHg,舒张压 <90mmHg)?
收缩压(高压,单位:mmHg,如:120)
    ____________
舒张压(低压,单位:mmHg,如:80)
    ____________
空腹血糖是否正常(3.9-6.1 mmol/L)?
未检测
空腹血糖值(单位:mmol/L,如:5.2)
    ____________
总胆固醇是否正常( <5.2 mmol/L)?
未检测
总胆固醇值(单位:mmol/L,如:4.5)
    ____________
肝功能(ALT/AST)是否正常?
未检测
肾功能(肌酐/尿素氮)是否正常?
未检测
心电图检查结果
正常
大致正常
异常(请说明)
未做
如心电图异常,请简要描述
    ____________
胸部X光/CT检查结果
正常
异常(请说明)
未做
如胸部影像检查异常,请简要描述
    ____________
本次体检发现的主要异常项或需要关注的健康问题(可多选)
无异常
超重/肥胖
高血压
高血糖/糖尿病
高血脂
脂肪肝
甲状腺结节
乳腺增生/结节
幽门螺杆菌阳性
其他
若选择“其他”异常项,请具体说明
    ____________
医生是否给出了明确的复查或治疗建议?
是,需要复查
是,需要治疗
否,仅需观察
无建议
请简述医生的主要建议
    ____________
您个人计划如何跟进本次体检结果?
遵医嘱复查/治疗
调整饮食和运动习惯
自行观察,暂无计划
已咨询专科医生
您希望公司提供哪些方面的健康支持或福利?(如健康讲座、运动活动、保险升级等)
    ____________
请上传本次体检报告的关键页或总结页(图片或PDF格式)
【选择文件】(5MB以内)

30题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建