2026年绩效申诉备案表

本表用于记录2026年度绩效申诉信息,请申诉人如实填写。所有信息将严格保密,仅用于申诉处理。
申诉人姓名
    ____________
所属部门
研发部
市场部
销售部
运营部
人力资源部
财务部
行政部
其他
申诉人工号
    ____________
直接上级姓名
    ____________
绩效评估结果下发日期
日期    ____________
您对哪一阶段的绩效结果提出申诉?
2026年第一季度
2026年第二季度
2026年第三季度
2026年第四季度
2026年年度总评
申诉的主要类型是?
对绩效评分(等级)有异议
对关键事件(事实)记录有异议
对评估流程的公平性有异议
对绩效目标(KPI)的合理性有异议
其他
请简要描述您申诉的核心问题(不超过100字)
    ____________
您认为导致绩效评估结果不准确的可能原因有哪些?(可多选)
评估标准不清晰或未提前沟通
关键工作成果未被纳入评估
评估数据存在错误或遗漏
上级评估存在主观偏见
跨部门协作贡献未被认可
外部不可控因素影响未获考虑
其他
请提供您认为能够支持您申诉的关键事实、数据或材料说明(如:项目报告、邮件记录、数据截图等)
    ____________
请上传相关证明材料(如有)
【选择文件】(5MB以内)
您期望的申诉处理结果是什么?(例如:调整绩效等级、修正关键事件记录、重新评估等)
    ____________
您是否已就此事与您的直接上级进行过正式沟通?
是,已沟通但未达成一致
是,沟通后问题已部分解决
否,尚未沟通
不适用(如申诉对象即为直接上级)
期望的申诉处理反馈截止日期
日期    ____________
您的联系方式(手机/邮箱)
    ____________
您是否愿意参与申诉听证或面谈?
是,愿意
否,不愿意
视情况而定
其他需要补充说明的情况
    ____________
申诉提交日期
日期    ____________
申诉人电子签名(确认以上信息真实有效)
请在此处签名

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