您投诉的产品/服务名称是？
产品A系列
产品B系列
产品C系列
服务D
其他（请在下题中说明）
若上题选择“其他”，请在此处具体说明投诉的产品/服务名称。
您是在何处购买/使用该产品/服务的？
线上官方商城
线下授权门店
第三方电商平台
合作经销商
其他
请提供相关的订单号、产品序列号或服务单号（如有）。
您遇到的主要问题类型属于？
产品质量缺陷
性能不达标
外观/包装损坏
使用安全问题
服务态度差
服务响应慢
售后服务不专业
其他
该问题导致了哪些具体影响？（可多选）
无法正常使用
使用体验严重下降
造成财产损失
造成人身安全风险
浪费了时间精力
引发其他关联问题
暂无直接影响但存在隐患
请上传能证明问题的照片、视频或文件（如故障截图、损坏部位照片、聊天记录等）。
您认为此问题的严重程度如何？（1分为轻微，5分为非常严重）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在此次投诉前，您是否就同一问题联系过客服或寻求过解决？
是，已联系但未解决
是，已联系并部分解决
否，这是第一次反馈
您期望的解决方案或补偿方式是？
退货退款
换货
维修
赔偿损失
书面道歉/解释
改进承诺
其他
您购买/使用该产品/服务的主要用途是？
个人日常使用
家庭使用
商业用途
作为礼物赠送
其他
基于此次经历，您有多大可能向朋友或同事推荐我们的品牌？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为我们在哪些方面最需要改进，以避免类似问题再次发生？
您是否愿意接受我们的后续回访，以了解问题解决情况或提供进一步反馈？
愿意，请通过电话联系
愿意，请通过电子邮件联系
暂时不愿意