2026年研学活动报名登记表

欢迎报名参加2026年研学活动!请如实填写以下信息,以便我们为您安排合适的行程与保障。您的所有信息将被严格保密。
学生姓名
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性别
出生日期
日期    ____________
当前就读年级
小学低年级
小学高年级
初中
高中
就读学校
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家长/监护人姓名
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家长/监护人联系电话
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家长/监护人电子邮箱
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家庭住址
省份
城市
区/县
详细地址
是否有食物过敏史?
有(请在下方说明)
请详细说明食物过敏情况(如无请填“无”)
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是否有特殊病史(如哮喘、心脏病等)需告知?
有(请在下方说明)
请详细说明特殊病史及注意事项(如无请填“无”)
    ____________
您对以下哪类研学主题最感兴趣?
自然科学探索
历史文化寻访
科技创新实践
艺术人文体验
户外生存挑战
您希望通过本次研学活动主要提升哪些方面的能力?(可多选)
独立思考与解决问题
团队协作与沟通
动手实践与创新能力
历史文化认知
科学素养
自我管理与适应能力
您更倾向于哪种住宿类型?
营地集体宿舍
酒店标准间
均可接受
您对本次研学活动的预算范围是?
3000元以下
3000-5000元
5000-8000元
8000元以上
您希望的活动开始日期(大致范围)
日期    ____________
您期望的活动时长是?
3-5天
6-8天
9-12天
12天以上
请简要描述学生的一项特长或兴趣爱好
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学生是否有过独立外出(如夏令营、研学)的经历?如有,请简要描述
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报名信息的主要来源是?
学校通知
朋友/同学推荐
社交媒体
官方网站/公众号
其他渠道
您希望从组织方获得哪些方面的更多信息?(可多选)
详细行程安排
师资团队介绍
安全保障措施
费用明细说明
往期活动案例
行前准备清单
您对本次研学活动还有哪些具体的期待或问题?
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请上传学生近期一寸免冠照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传学生身份证或户口本本人页照片(用于保险购买)
【选择文件】(5MB以内)
家长/监护人电子签名(我已阅读并同意活动相关条款,确认所填信息真实有效)
请在此处签名

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