2026年活动紧急联系人备案表

为确保2026年各项活动安全、顺利进行,请详细填写紧急联系人信息。所有信息仅用于紧急情况联络,我们将严格保密。
活动名称
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活动举办地点
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活动预计开始日期
日期    ____________
活动预计结束日期
日期    ____________
活动负责人姓名
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活动负责人职务
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活动负责人联系电话
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活动负责人电子邮箱
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主要紧急联系人的关系
配偶
父母
子女
兄弟姐妹
同事/朋友
其他亲属
主要紧急联系人姓名
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主要紧急联系人联系电话
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主要紧急联系人是否知晓并同意作为紧急联系人
活动期间,您预计在现场停留多久?
全程参与
大部分时间在场
仅关键节点在场
远程指挥
活动是否有医疗急救人员或团队在场?
是,有专业医疗团队
是,有持证急救人员
否,但附近有医疗机构
活动医疗急救人员/团队的联系方式(若无,请填写“无”)
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本次活动可能涉及的主要风险类型(可多选)
人群聚集/踩踏
火灾
电气安全
食品安全
交通安全
恶劣天气(如暴雨、高温)
设备故障/舞台安全
突发疾病
治安事件
其他
若选择“其他”风险,请具体说明
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活动是否已制定详细的应急预案?
是,已制定并完成演练
是,已制定但未演练
正在制定中
请上传应急预案文件(如有)
【选择文件】(5MB以内)
备用紧急联系人姓名(非必须,但建议填写)
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备用紧急联系人联系电话
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在紧急情况下,您是否授权活动主办方联系您的紧急联系人?
是,完全授权
是,但需先尝试联系我本人
否,仅限联系我本人
您希望通过何种方式接收紧急通知?(可多选)
手机短信
电话
内部通讯App(如钉钉/微信)
对讲机
现场广播
您是否有需要特别说明的健康状况或过敏史(如心脏病、哮喘、特定药物过敏等)?
    ____________
信息填写是否完整、准确?
请签名确认以上信息属实
请在此处签名

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