学生所在年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
九年级
高中一年级
高中二年级
高中三年级
主要接送方式
私家车接送
步行
自行车/电动车接送
乘坐公共交通工具
校车接送
其他
通常由谁负责接送？
父亲
母亲
（外）祖父母
其他亲属
保姆/托管机构
学生自行往返
通常的到校时间范围
7:00-7:30
7:30-8:00
8:00-8:30
8:30以后
通常的离校时间范围
15:30-16:00
16:00-16:30
16:30-17:00
17:00以后
根据课后服务/社团活动时间而定
私家车接送时，车辆通常停靠的大致区域
学校正门指定停车区
学校侧门
周边小区/商场停车场
临时停靠即走
其他
在恶劣天气（如暴雨、大雪）时，接送计划是否会调整？
是，会提前离校或改变方式
否，按原计划进行
视具体情况临时决定
您认为学校周边在上下学时段，哪些方面需要改进？（可多选）
增加临时停车位
加强交通疏导与指挥
设置更清晰的行人通道
改善照明条件
优化校车停靠点
其他
请填写具体的改进建议或其他需要说明的情况（如无，请填“无”）
是否授权学校在紧急情况下，可将学生交由备用接送人接回？
是否同意学校将您的联系方式提供给同班级/同小区的家长，以便于拼车或互助接送？
学生的特殊健康情况或接送时需要特别注意的事项（如无，请填“无”）