2026年作业补做收集表

请根据实际情况填写本表,以便老师统计和安排作业补做事宜。
你的姓名
    ____________
你所在的年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
你所在的班级
一班
二班
三班
四班
五班
六班
学号
    ____________
需要补做的作业主要属于哪个学科?
语文
数学
英语
科学
道德与法治
其他
请具体说明需要补做的作业名称或内容(例如:第X单元练习册、作文《XXX》)
    ____________
这份作业原定的提交日期
日期    ____________
未能按时完成作业的主要原因是什么?
因病请假
事假
遗忘
作业难度大
时间安排不当
其他
如果选择了“其他”原因,请在此简要说明
    ____________
你计划何时完成这份补做作业?
本周末前
下周内
下周末前
尚未确定
如果你已确定具体补交日期,请选择(若未确定可不填)
日期    ____________
在完成这份补做作业时,你预计是否需要老师或同学的帮助?
完全不需要
可能需要少量帮助
需要较多帮助
非常需要帮助
如果需要帮助,你希望在哪方面获得支持?(例如:知识点讲解、解题思路)
    ____________
请评估你对自己完成这份补做作业的信心程度(1分表示非常没信心,5分表示非常有信心)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
除了本次填报的作业,是否还有其他遗漏作业需要补做?
是,还有
否,仅此一份
如果还有其他作业,请在此简要列出
    ____________
你希望通过哪种方式接收老师对补做作业的反馈?
作业本批改
当面讲解
线上留言/邮件
小组讨论
不需要额外反馈
为了以后避免类似情况,你打算采取什么改进措施?
使用记事本记录作业
设定每日作业提醒
放学后优先完成作业
遇到困难及时请教
其他方法
对于作业布置或提交时间,你是否有任何建议给老师?
    ____________
家长是否已知悉你需要补做作业?
你的家长对于此次作业补做的意见或建议(可选)
    ____________
如有相关证明(如病假条等),可在此上传(可选)
【选择文件】(5MB以内)
请确认以上信息属实,并签下你的姓名
请在此处签名

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