2026年水电维修需求收集表

为更好地规划2026年的水电维修工作,现收集您的维修需求。请根据实际情况填写以下信息。
您的身份是?
住户
商户
物业管理人员
其他
请填写需要维修的具体地址(楼栋/单元/房号)
省份
城市
区/县
详细地址
需要维修的类型是?
供水问题
排水问题
电路问题
照明问题
其他
请简要描述需要维修的具体情况或故障现象
    ____________
问题首次出现的大致日期
日期    ____________
问题的紧急程度如何?
非常紧急(已严重影响生活/安全)
比较紧急(带来不便,需尽快处理)
一般(可以等待安排)
不紧急(仅做记录,择时处理)
问题发生的位置(可多选)
厨房
卫生间
客厅
卧室
阳台
楼道/公共区域
商铺内部
其他
是否已尝试自行处理?
如已自行处理,请说明处理方式及结果
    ____________
您希望的上门维修时间段?
工作日上午
工作日下午
周末上午
周末下午
均可,听从安排
本次维修预计属于?
公共设施维修(费用由物业/公摊承担)
户内设施维修(费用由申请人承担)
不确定,需现场判定
您的姓名
    ____________
您的联系电话
    ____________
除上述联系方式外,您更倾向于哪种后续沟通方式?
电话
短信
微信
无需额外沟通
如有相关照片或视频,请上传以帮助判断问题(可选)
【选择文件】(5MB以内)
其他需要补充说明的情况(可选)
    ____________

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