本表旨在收集2026年留校察看学生的相关情况，以便进行后续的跟进与管理。请根据您的实际情况如实填写。
所属学院
文学院
理学院
工学院
商学院
医学院
法学院
艺术学院
其他
察看起始学年学期
2025-2026学年第一学期
2025-2026学年第二学期
2026-2027学年第一学期
其他
导致留校察看的主要原因类型
学业成绩不达标
违反考试纪律
违反宿舍管理规定
违反校园安全规定
其他违纪行为
目前察看期状态
察看期中
已申请解除察看
察看期已结束（待评估）
察看期延长
请评估当前学习态度与投入度（1-非常差，5-非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在察看期间，您接受了哪些帮助或辅导？
辅导员定期谈话
学业导师指导
心理咨询
朋辈学业帮扶
参加纪律/学风教育讲座
未接受特殊帮助
其他
与辅导员/班主任的沟通频率
每周一次或以上
每两周一次
每月一次
很少沟通
几乎没有沟通
家庭是否知晓您的察看情况？
是，并给予支持
是，但未过多干涉
否，尚未告知
不适用
目前面临的主要困难是？
学业压力大
人际关系困扰
自我管理能力不足
经济压力
家庭因素
暂无特殊困难
其他
是否需要学校提供额外的支持或资源？
是，需要学业辅导
是，需要心理咨询
是，需要职业规划指导
是，需要经济援助
目前不需要
其他
您对学校目前的留校察看管理制度有何看法？
非常合理有效
比较合理
一般，有待改进
不太合理
非常不合理