2026年居民需求登记表

为更好地规划社区服务与公共设施,特开展此次居民需求调查。您的宝贵意见将帮助我们共同建设更美好的居住环境。
您的姓名
    ____________
性别
保密
联系电话
    ____________
您的常住地址(街道/小区)
省份
城市
区/县
详细地址
您的年龄段
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您最关心的社区公共设施是哪些?(可多选)
医疗卫生
养老托幼
文体活动(如公园、健身器材)
便民商业(菜市场、便利店)
公共交通
停车设施
社区安全(监控、照明)
环境卫生
您对目前社区卫生环境(如垃圾分类、清洁度)的满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对目前社区公共安全(治安、消防)的满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区最需要增设或改善的文体活动设施是?
室内健身/活动室
室外健身器材区
儿童游乐场
篮球/羽毛球场
社区图书馆/阅览角
其他
若您选择了“其他”,请具体说明
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您希望社区在2026年组织哪些类型的活动?(可多选)
健康义诊/讲座
亲子互动/育儿指导
老年兴趣班(书法、舞蹈等)
法律/金融知识普及
邻里节/跳蚤市场
应急救护培训
其他
若您有关于社区活动的其他建议,请说明
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您认为社区养老服务最需要加强的是?
日间照料中心
上门助浴/助洁
助餐/送餐服务
健康监测与指导
精神慰藉/社交活动
暂无需求
您认为社区托育服务(0-3岁)最需要加强的是?
普惠性托育点
临时托管服务
亲子早教指导
暂无需求
您有多大可能向亲友推荐我们社区作为居住地?(0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过何种渠道了解社区信息?
社区公告栏
业主/居民微信群
社区工作人员通知
邻里口口相传
其他
您对社区信息发布(及时性、全面性)有何改进建议?
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您是否愿意成为社区志愿者,参与公共事务?
非常愿意
视情况而定
暂时不愿意
如果您愿意成为志愿者,您希望参与哪些方面的工作?(可多选)
环境美化
活动组织
治安巡逻
关爱老人/儿童
宣传推广
其他
您对社区停车管理的现状是否满意?
非常满意
基本满意
一般
不满意
非常不满意
无车族/不关注
若不满意,请简述您对停车管理的改进建议
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您认为社区最亟待解决的民生问题是什么?
老旧设施改造
加装电梯
管道老化维修
噪音扰民
宠物管理
其他
若您选择了“其他”,请具体说明
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关于建设更美好的社区,您还有什么其他宝贵的意见或需求?
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