2026年居民统计登记表

您好!为准确掌握居民情况,科学规划社区服务,现开展本次统计登记。本表信息严格保密,仅用于统计分析,请您根据实际情况填写。感谢您的支持与配合!
户主姓名
    ____________
户主性别
户主出生日期
日期    ____________
户主身份证号码
    ____________
户主联系电话
    ____________
现居住地址(详细至门牌号)
省份
城市
区/县
详细地址
房屋性质
自有产权
租赁
借住
其他
本户常住人口数量
1人
2人
3人
4人
5人及以上
本户户籍人口数量
0人(均为非户籍)
1人
2人
3人
4人
5人及以上
本户是否有60岁及以上老人
本户是否有18岁及以下未成年人
本户主要收入来源(多选)
工资性收入
经营性收入
财产性收入(如房租、利息)
转移性收入(如养老金、补贴)
家庭月收入范围(元)
3000以下
3000-8000
8001-15000
15001-30000
30000以上
主要出行方式
步行/自行车
电动自行车/摩托车
私家车
公共交通(公交/地铁)
网约车/出租车
对社区公共设施(如公园、健身器材)的满意度
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
对社区卫生环境(如垃圾处理、公共区域清洁)的满意度
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
对社区治安状况的满意度
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
是否参与过社区组织的活动(如节日庆祝、志愿服务)
是,经常参与
是,偶尔参与
从未参与
是否了解社区提供的便民服务(如老年食堂、托幼服务)
非常了解
了解一些
不太了解
完全不了解
希望社区未来优先改善或增加哪些服务?(多选)
养老服务
儿童托管/教育
医疗服务/健康讲座
文体活动设施
停车管理
环境卫生
治安管理
其他
主要获取社区信息的渠道
社区公告栏/宣传单
社区微信群/公众号
邻居告知
社区工作人员上门
其他
家庭主要使用的能源类型(多选)
管道天然气
罐装液化气
电力
太阳能
其他
家庭主要垃圾分类情况
严格按照分类要求投放
基本能分类投放
偶尔分类投放
从不分类投放
您对社区建设与管理的其他意见或建议(选填)
    ____________

24题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建